黑龙江省未能及时缴纳参保费用会带来哪些影响?

导语 如参保群众未能在参保期内参保缴费,不仅影响医保制度的健康可持续发展,同时参保个人也会受到以下影响。

  影响一:医疗费用要全部自己承担

  居民医保费用一年缴纳一次,缴纳一次保障一年。有的人认为自己身体健康,交了钱没生病不合算。但是万一生病住院了,却没有参加医保,那么就无法按规定享受医保待遇,所有医疗费用都要由个人承担,将会给家庭带来沉重的经济负担。如果参加了居民医保,那么居民医保基金会按政策规定报销医疗费用,居民基本医保叠加大病保险全年报销额度上不封顶。医保局的工作人员经常都会遇到这样的情况:今年忘记缴纳居民医保费了,现在住院了,还能参保吗?每每遇到这种情况,工作人员都很同情,但却又无能为力。因为没有在参保期内缴费,现生病现缴费是来不及的。

  影响二:无法享受财政补助

  居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式。居民医保筹资来源中,财政补助是主要来源,约占三分之二,个人缴费仅占三分之一。如果没有参加居民医保,就无法享受到相应的财政补助。2022年居民医保财政补助标准暂定为每人610元,个人缴费标准为每人350元。如果不在集中缴费期内参保缴费,那么个人将承担全部参保费用,即要缴纳960元。

  影响三:影响待遇享受

  按照国家有关政策规定,未在集中缴费期内参保缴费的,各地可设置待遇享受等待期。黑龙江省各地普遍设置了1至3个月不等的待遇享受等待期。也就是说,如果在今年3月31日后参保缴费,缴费后不能立即享受居民医保待遇,需要等到待遇享受等待期结束后发生的医疗费用,才能予以报销。一旦在待遇享受等待期内生病,相关医疗费用只能由个人承担。作出这样的政策设计也是无奈之举。如果不生病不参保,所有人都等到生病了再参保,那么只靠生病的人缴纳的费用是无法满足报销需求的;同时,国家的财政补助也是有时限要求的,不会对在参保期外参保的人员给予补助。那样的话,我们的医保基金规模只会越来越小,医保制度也就无法运行了。

  省医保局提示,如果您或您的家人还没有参加居民医保,请务必抓紧时间参保缴费。如果您身边的朋友还没有参加居民医保,也请及时提醒。具体参保缴费方式请咨询您所在地区医疗保障经办机构。

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