哈尔滨城乡居民医保热点问题解答

　　问：一年最多给报销多少钱？

　　答：参保居民一个年度内发生符合城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围内的医疗费用，城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为：

　　一档缴费的成人居民、大学生和学生儿童18万元，

　　二档缴费的成人居民16万元。

　　问：听说参保后还有大病保险，需要交多少钱？

　　答：大病保险保障所有参加城乡居民医保的参保居民。参保居民无需个人缴纳大病保险费，由经办机构从结余基金中拿出一部分资金到商业保险公司为参保居民购买大病保险，2018年度筹资标准为每人每年35元，按照大病保险待遇支付标准享受待遇。

　　问：我是农村居民，参保后发了一张社保卡，怎么用？

　　答：社保卡是医保凭证，在定点医院可刷卡就医，出院刷卡结算，可享受基本医疗和大病保险“一站式”直接结算服务，个人只需负担应由本人承担的医疗费，应该由基本医疗和大病保险承担的医疗费，由医保中心和保险公司与定点医院结算。

　　问：我参加了城乡居民医保，这个月要生小孩，能报销多少钱？

　　答：符合计划生育政策规定的参保育龄妇女，可持社保卡到哈市生育定点医疗机构住院分娩，出院时刷卡直接结算，统筹基金按定额支付结算。支付标准：

　　一档缴费的自然分娩报销900元、剖宫产报销1300元；

　　二档缴费的自然分娩报销700元、剖宫产报销1100元。

　　对实际住院费用低于定额标准的据实结算，超过定额标准的按定额支付。

　　问：大夫说我母亲得的肝肿瘤可以在门诊做化疗和免疫治疗，是这样吗？

　　答：是的，恶性肿瘤属于“特殊疾病门诊治疗”病种。参保患者到特殊疾病门诊定点医院申请特殊疾病门诊治疗，治疗发生的合规医疗费用在院刷卡，直接结算。

　　全年(含住院)医保范围内个人自付部分，系统自动累计达到大病保险支付标准的，大病保险按比例报销。除恶性肿瘤以外，可以在门诊进行特殊疾病门诊治疗的病种还包括尿毒症、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、器官移植术后(限肝、肾、肺和心脏)

　　问：我老婆得了重病，去了几家医院都没确诊，我想领她去上海看病，医保能报销吗？

　　答：因病情需要，经哈市具有转诊资格定点医院，核准并办理转诊手续的参保患者，在转往的医院发生住院费用的，可按规定核销。转往医院属于全国联网异地定点医疗机构的，刷社保卡办理住院登记手续，出院可直接享受基本医疗和大病保险“一站式”结算服务。